AMA
- 작성자가 질문을 받을 수 있는 게시판입니다.
- AMA는 Ask me anything (무엇이든 물어보세요)라는 뜻입니다.
Date 16/09/23 16:52:20
Name   [익명]
Subject   정신과 레지던트입니다.
아는건 많이 없는 (...)

정신과 레지던트 입니다

무엇이든 물어보세요.



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시지프스
군대 갔다 오셨나요?
[글쓴이]
아뇨 나중에 군의관으로 갈 예정입니다.
시지프스
정신과 선생님들은 차트 작성 교육을 따로 받으시는 건가요? 컨설트 때문에 읽다보면 소설 같습니다.
[글쓴이]
아 선생님도 병원에서 근무하시나봅니다.
아무래도 면담 자체가 주가 되다보니 쓸 말이 많아지는 것 같습니다.
시지프스
넵 저도 아직 대학병원에 있습니다. 저희쪽 곤란한 환자분들 잘 케어해 주시는 정신과 선생님들 께 항상 감사하고 있습니다 건승하세요
우주최강킹왕짱
환자들 말 듣는 거 힘들지 않나요? 이상한 사람 많을 것 같아서요. 사실 정신과 안 가는 사람중에도 이상한 사람 많고 이야기 듣기 힘든데 오는 사람이면 엄청 힘들 것 같아요
[글쓴이]
그게 적성인 것 같습니다.
간혹 예민한 환자분들 이야기 하는 거 들으면 힘들긴 하지만 오히려 저같은 경우 망상이 구체적이거나 (..) bizzare(적당한 한글표현이 떠오르지 않네요)
할 수록 더 즐겁습니다
기아트윈스
어느 병원에서 근무하시나요. 요새도 군기 쎄게 잡나요?
[글쓴이]
너무 개인 정보를 드러내는 것 같아서 근무지는 밝히지 않겠습니다.
저희 의국은 분위기가 좋습니다.
기아트윈스
앗 괜찮아요. 근무지가 궁금했던 건 혹시나혹시나 국립서울인가 해서 그랬어요. 예전에 들락거리던 기억이 나서 ^^;
[글쓴이]
아 그쪽은 아닙니다 저희 병원과는 거리가 멀어요 ㅎㅎ
옷! 정신과 레지던트 분이시군요! 질문이 있는데요. 수면주기가 있다고 하잖아요 (한시간반정도) 이 주기에 맞춰서 잠을 자면 좀 덜 피곤하다는거 같은데 이게 신빙성이 있는 이야기인가요? ㅎㅎ
[글쓴이]
아무래도 일정한 수면 패턴을 갖는게 도움이 되지 않을까 생각합니다.
수면 같은 경우는 아직 제가 많이 몰라서 말씀드리는게 제한적이긴 하지만
주로 수면에서 중요한건 수면 위생이라고 생각이 됩니다.
http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=SPD&MENU_ID=004
여기 잘 나와있으니 참고하시면 좋을 것 같습니다.
감사합니다:)
님니리님님
병원에서 구타 및 가혹행위가 횡행하다고 들었습니다. 그러다 다치면 병주고 약주나요, 아니면 다른 병원가나요?
[글쓴이]
글쎄요 저희 병원은 사실 구타 및 가혹행위가 정말 없어서.. 모르겠습니다.
혹시 거기도 1년차만 야간에 당직 세우는지요...?
(아니면 아예 노 당직?)
[글쓴이]
당직은 어디나 존재하지 않을까요 (..) 1년차 위주이긴 합니다
응급실 콜 안 받고 병동 콜만 받는 곳도 있고
폐쇄병동 운영 안 하는 곳은 아예 당직을 안 세우더라구요
선생님쪽은 어떠신가 해서...
[글쓴이]
폐쇄병동도 있고 병동 콜도 받습니다. ㅠㅠ 응급 콜도 받습니다
지나가던선비
정신과 의사에게 가면 카운슬러가 하는 상담도 같이 하나요?
[글쓴이]
정신과는 아무래도 의사니까 면담에 의한 치료도 있지만 약에 의한 치료가 주가 되는 것 같습니다.
다만 psychotherapy(정신 역동 치료), psychoanalysis(정신분석)의 치료 방법도 있는데
정신 역동 치료의 경우 50분씩 주 2회 , 정신 분석의 경우 50분씩 주 4회 이상 한다고 생각하시면 될것 같습니다.
이 경우 보통 3년이상 꾸준히 할때 효과가 있습니다.
1) 항우울제(이팩사) 복용하다가 갑자기 끊으면 과수면 생길수 있나요?
2) 이팩사나 리튬 끊으면 피부 발진이 덜할 수 있습니까? 둘중 어느 약이 더 발진에 영향을 주나요?
3) 최소 복용량, 즉 약을 적게 먹는 것을 강조하는 의사가 매우 적은데 왜 그런 것일까요? 이런 의견은 주류가 아닙니까?
4) 약 설명서에 평균적 복용량 범위가 제시되어 있지만 맞는 용량은 환자마다 다르겠죠? 만약 범위 내에 있다면 안전한 확률이 높다고 가정해도 되겠습니까?
5) 작용 기전이 다른 두 항우울제를 복합적으로 쓸수도 있습니까? (SNRI + NDRI)
[글쓴이]
1) venlafaxine의 부작용은 http://www.kmle.co.kr/viewDrug.php?m=%B6%F3%BD%C4&inx=19660&c=968e9d2bb4ea19c86427ac8a3b20247c 이곳을 참고하면 더 잘 아실 것 같습니다.
2) lithium의 경우 skin rash를 유발할 수 있는 것으로 알고 있습니다.
3,4) 약은 최소량이... 더 보기
1) venlafaxine의 부작용은 http://www.kmle.co.kr/viewDrug.php?m=%B6%F3%BD%C4&inx=19660&c=968e9d2bb4ea19c86427ac8a3b20247c 이곳을 참고하면 더 잘 아실 것 같습니다.
2) lithium의 경우 skin rash를 유발할 수 있는 것으로 알고 있습니다.
3,4) 약은 최소량이 중요한것은 아니고, 효과가 있어야 한다고 생각합니다. 사람마다 얼굴과 키가 다르듯, 같은 약이라도 더 잘맞느 사람이 있고
필요한 용량이 다른 법이니까요.
예를들어 최홍만같은 큰 사람과 아이유 같이 작은 사람(적절한 인물이 떠오르지 않습니다)이 똑같은 공기밥 한공기를 먹는다고 생각하면
최홍만은 매우 부족할 것이고 아이유에겐 적당?혹은 많을 수 있겠죠
5) 작용 기전이 다른 약은 복합적으로 쓸 수 있습니다.
답변 감사드립니다. 곧 미국과 독일에 가게 되는데요. 기본 처방(=평소 먹고 있는 고정적 처방)을 영어로 표현하면...'basis prescription'라고 바꿀 수 있을까요? 정신과만의 표현이 있습니까? 아, '원내처방'은 영어로....? ㅠㅠ
까페레인
드시던 약 처방은 prescription for chronic mental health illness 라고 표현하시면 될것 같아요.
앗, 감사합니다!
예전에 인권 침해가 종종 일어나는 폐쇄병동에서 일하면서 내적 갈등을 겪었던 기억이 나네요. 혹시 일하면서 드셔보신 항정신성 약 있으세요?
[글쓴이]
저는 먹어 본적은 없습니다.
안희정
궁금한게 있는데 정신과에서 치료를 받으면 그 기록을 누가볼수있나요?

취직할때 불리하단소릴들어서요
[글쓴이]
제가 알기론 군입대할때는 열람하는 것으로 알고 있고, 그 외에는 아무도 볼 수 없는 것으로 알고 있습니다.
본인이 말하지 않는 한 정신과 진료 기록을 포함한 모든 의무 기록은 개인정보라서 보호받을 수 있습니다.
레지엔
응급 많이 받으십니까ㅎㅎ
[글쓴이]
매일 다른데, 많을때는 하루에 3-4명 오기도 합니다.
과의 특성상 응급 초진에 한시간이 기본으로 소요되서... 타과에 비해 양은 적지만 쉽지만은 않다고 생각합니다.
세계구조
정신과 선생님들이 정신이 힘들면 정신과 가시나요? 누군가에게 상담하고프잖아요. 모르는 사람에게.
[글쓴이]
저는 아직 그정도는 아닙니다만, 갈 것도 같습니다.
정신과는 그런데 상담보단 약을 주는 과라고 저는 생각하기 때문에 만약 대화가 필요하다면 친구를 만날 것 같네요.
다람쥐
앞으로는 정신과나 재활의학과(?)같은 과가 전망이 좋다는 얘기를 들었는데 실제 체감하시기에 어떤가요?
정신과와 상담센터의 차이점을 일반인 입장에서 알기 쉽게 설명해주실수 있을까요?
[글쓴이]
정재영 이란 말이 있었죠
정신과/재활의학과/영상의학과 인데
현재는 정신과는 전망이 그닥 밝진 않습니다
정신과는 병원으로 주로 약물로 치료하는 곳이고, 상담센터는 말그대로 의사가 아니니 말만 하는 곳일 것 같네요.
정신과에서는 우울증, OCD와 같은 신경증 외에도 조현병과 같은 정신증도 치료할 수 있지만, 상담센터는 약을 못쓰므로 그 한계가 분명하다고 생각합니다.
다람쥐
흔히들 '우울증'이라는 말을 많이들 사용하는데 이런 증상이 병리적으로는 우울증에 다 해당되지는 않는다고 들었습니다. 항우울제를 처방받아 치료되는 우울증과 상담만으로 호전을 보이는 우울한 감정과 여기서 오는 증상을 병리적으로 어떻게 구별할 수 있을까요?
대학에서 수련받으시나요? 한 년차당 몇명이나 근무하시나요?
[글쓴이]
큰 병원에서 수련 받는다고만 하겠습니다. ㅎㅎ
하니남편
힘내세요....그냥 힘드실거 같아요. 궁금한건 없어요..걍 힘내세요.
[글쓴이]
그래도 전 즐겁게 하고있어요. 감사합니다 ㅎㅎ
Vinnydaddy
졸피뎀 논란이 최근 일고 있는데 글쓴분이 어떻게 생각하시는지 궁금합니다.
정신과의사인 제 친구는 그만한 안전한 약이 없다고 계속 쓸거라고 하던데...
[글쓴이]
졸피뎀이 나쁜약은 아닌데 일부 환자들은 의존이 심해서 문제가 되나봅니다.
약 자체는 나쁘지 않다고 생각해요.
정신과 전문의는 아니지만 중독 환자 보는 입장에서, 졸피뎀이 과량 복용이나 장기 복용시 걱정해야 할 *내과적* 부작용은 다른 약과 비교했을 때 놀라울만큼 경미한 것은 사실입니다
논란이 되는 부분 (의존성, 자살 충동, 단기적 기억 상실 등등) 은 처방할 때 분명히 고려해야 할 요소이긴 하지만 그렇다고 졸피뎀이 시장에서 퇴출되어야 할 정도냐고 하신다면 그건 아니라고 생각해요.
까페레인
Antipsychotic 약을 먹는 망상과 환청 이 있는 아주 생활기능이 떨어지는 환자분이나 망상이 심하신분들이 어떤 요인(약 포함) 에 의해서 긍정적으로 호전되어서 약을 안먹어도 생활을 유지할 수 있게된 케이스가 어느정도인지 혹시 데이타로 접해보신적이 있으신가요? 호전률이라고 해야하나요?

너무 긍정적으로 제가 접근한것 같아서 민망하기는 합니다.
[글쓴이]
제 경험과 식견이 적어서 대답하기 어렵습니다만, 망상장애의 경우 발병률은 낮은 대신 치료하기도 어렵다고 되있는것으로 알고 있습니다.
망상과 환청이 공존한다면 조현병(정신분열병) 카테고리일 텐데 이 경우 항정신병약을 꾸준히 먹어야할 것 같습니다.
April_fool
망상장애 환자에게서 다른 정신적/신경학적 문제(예를 들면 모든 종류의 치매)가 발생할 확률은 일반인에 비해 어느 정도 차이나나요?
전 영화관이나 비행기 타기 전, 아니면 화장실 없는 버스 타기 전에 화장실을 4.5번 정도 들락거리고 2시간을 못참아 1시간.정도 후에 꼭 화장실을 갑니다.
대신에 일하는 곳에서는 4시간도 안가곤 합니다만 이건 정신과랑 상관이 있을까요?
팅핑랩썬브클
adhd 땜에 ritalin 복용하고 있는데 효과가 있는둥 마는둥 하네요 좀더 센게 뭔가요?
순간순간
30살 정도에 의대에 입학할 수 있다면 가는게좋을까요? 정신과의 경우 나이의 영향이 덜하다고 들었는데 맞는지요.
흰둥몬
정말 궁금해서 개인병원가서 여쭤보려 했습니다. 저는 과민성대장증후군을 앓고 있습니다. 장의 건강이 메롱인 상태지요. 이런 환우들이 모인 카페도 존재합니다. 구글링이나 이 카페를 통해서 들었던 방법은, 세로토닌 재흡수 억제제(SRRI) 처방을 받아서 괜찮은 효과를 받은 사람이 꽤 있더군요. 문제는 그냥은 절대 주지 않으니 우울한 이유를 만들어서라도 처방을 받으라고 하더군요. SRRI의 부작용은 검색을 통해 인지하였지만 한번은 먹어보고 싶습니다. 어딜가도 예민해서 그렇다, 스트레스 받지마라 말 뿐이라 답답한 심정이네요.
솔직한 의견(병 때문에 먹어보고싶다)을 내세우는게 나을지, 우울한 연기를 해가며 처방을 받을지 고견이 궁금합니다.
Beer Inside
일단 내과나 다른 과에서 처방받는 것도 방법입니다.

SNRI나 SSRI는 2개월까지는 정신과의 진단없이 복용할 수 있습니다.
새 질문이라 새로 덧글 답니다.

1) 정신과 의사와 환자의 성격이 정반대라면 어떻게 해야 할까요? 의사는 단순무식이고 환자는 극소심 + 예민이라면? 근데 서로가 서로를 좋아한다면? 그러나 환자 본인의 노력으로는 답이 안 나와서, 마음의 문을 닫았다면?

2) 정신과 의사가 말을 대충 듣는 티가 명백해서 받은 상처가 많다면 섬세한 의사를 찾기 위해 노력을 하는 게 맞는지, 갈구고 소리쳐서(...?) 자신이 원하는 방향으로 만들어야 할지 궁금합니다.

3) 평범한 유부남 정신과 의사는 주말에 뭐하십니까?? 케바케이긴 하겠지만...

4) 귀찮게 안할테니 쪽지 좀....ㅠㅠ
Beer Inside
정신과 의사들이 방어기제가 강한 편이라서 잘 변하지 않습니다.

그러니 맞는 의사를 찾기 위해서 노력하는 것이 좋습니다.
necrosis
요새 환자들, 특히 학생들 중에 modafinil을 해외 사이트에서 구매해서 복용 하는 경우가 종종 있네요.
부모님들이 약을 가지고 오셔서 물어보시는 경우가 있는데..
이게 아직 국내에 들어온 약이 아닌 거 같은데, 의사 처방없이 복용하게 해도 큰 문제가 없을까요?
Beer Inside
국내에 들어왔을 겁니다.

의사처방없이 복용하면 불법이라고 설명하시면 됩니다.
정신과약 인터넷에서 파는거 불법 아닌가요?? 사서 먹는거 걸리면 철컹철컹 아닌지;;;;
노인정2
http://m.tip.daum.net/question/77163300

http://www.instiz.net///pt/4037936

지적장애 3급인데 티가 잘 안 나더라..하는 요런 사례들 실제로 가능한 건가요?
Beer Inside
뭐 군대에서 고문관이라고 소문나서 조사해 보면 IQ 검사 70-80점 정도가 나오는 병사들이 있습니다.

신체검사에서 걸러야 하는데, 거르지 못한 것이지요.

따라서 관심있게 보지 못하면 잘 모르는 경우도 있습니다.

그래서 군병원에서 초등학교 성적표와 각종 지적능력 검사 후 의병전역을 시켜주는 경우도 있습니다만,

이런 경우의 대부분은 부모가 반대하더군요.

군대라도 다녀와야 정상인 취급 받을 터인데.....
아직도 답해주시는지 모르겠지만;; 정신승리나 근자감으로 극뽁! 하는게 좋은 일인가요? 저는 정신적으로 지금 주저앉아버리면 한도끝도 없이 삽질 하면서 일상도 내던져버릴 것 같아 자빠져도 얼른 일어나려하거든요. 그럴때 셀프토닥토닥법으로 "그래도 ~~하니 괜찮아." "그래도 넌 멋진사람이야. 다음엔 더 잘할 수 있어" 하는데 딱히 눈에보이는 성과/발전은 없으면서 빈도수가 많아지니 망상/셀프최면이 되는 것 아닌가 싶기도 해요 ㅠㅠㅠ
Beer Inside
보통 정신과에서는 극복하지 말고 그냥 인정하라고 합니다.

다른 말로 극복해서 뭐할 것인데..... 이지요.

저도 인터넷 중독을 치료하기 위해서 정신과 친구와 상담했지만, 그냥 인터넷 하라고 하더군요.
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