음 뭐랄까.. 저도 인턴때 흉부외과만 석달 돌았지만 기본적으로 근무시간이 길고 환자가 중해서 밀접 케어를 해야합니다. 그러다 보니 과거부터 전공의나 인턴이나 일주일에 한 12시간만 집에 갈 수 있는 극악의 환경이기도 했어요. 병원 입장에선 그렇다고 흉부외과 의사만 더 월급을 책정해줄수도 없고 그러다 보니.. (더 월급을 못주는 가장 큰 이유는 수가였고, 수가가 올라도 병원에서는 비급여 진료등에 의해서 따로 성과급이 나가기 때문에 그런쪽에서 손해도 있을겁니다. 그리고 환자를 많이 못보기 때문에 숫자에도 밀려요. 흉부외과 수술 긴거는 하루에 한개 하는데 같은 시간에 타과들은 서너개 수술도 할 수도 있고.. 단순 수가를 올려주는걸 떠나 시간에 대한 수가 고려가 좀 미비합니다. 있기는 한지도 모르겠네요) 이래저래 고생하고 기피하고 그러면서 과크기는 더 줄고 그렇게 악순환이 되면서 파워게임에도 밀리고 그렇게 되었어요. 소송은 덤이고. 한국 의료에서는 암수술 많이 하고, 비급여 수술 많이하는 과들이 병원에 큰소리 치기 쉬운 구조라..

상대가치도 완전 정치판이고 제로섬 게임이라서 그렇게 우호적인 분위기가 형성이 안됩니다. 배부른 과는 없어요 다들 힘들어하고요. 심지어 한과 안에서 다시 상대가치가 섹션별로 붙는데 이때도 전쟁입니다. 혈관조영 힘드니 더 챙겨주자? 이런분위기 쉽지 않아요. 영리목적이란말은.. 흑자가 나면 어찌되었던 재투자가 되지만, 적자가 되면 돈꾸러 다녀야 합니다. 최근에 상종이 특히 재정이 좋은건 문케어 효과가 컸어요. 지금 복지부 대변인 하는 손영래가 문케어 하면서 삭감 안하겠다고 하고 실제로 삭감 상당히 줄어서 다들 괜찮았지만 올해는 또 코로나로 다 박았지요. 삭감 빡시게 들어가면 적자는 금방 터집니다. 그냥 병원의 흑자/적자는 삭감을 얼마냐 하느냐가 진료수익엔 제일 커요. 서울대병원 진료부문적자 많이 날때 500억도 넘게 나고 그랬는데 이때는 정말 알로..박았죠. 서울의 빅5가 똔똔에서 약간적자된다? 그러면 저 밑에는 괴로워요 그러면 어떡하겠습니까, 고비용 나가는 직종 짜르고 정리해야하는데 흉부외과가 거의 1순위죠. 한과 안에서도 눈치 엄청나게 보입니다.

흉부외과란 과가 아예 심장수술을 안한다 그러면 병원에서 크게 의미는 없어요. 워낙 타과에 영향을 주기 보단 받는 입장이라. 흉관삽입 정도가 제일 크게 찾는 이유고.. 요즘은 심장내과에서 혈관조영술 시술로 관상동맥 수술은 거의 다 대체했고 이제 판막도 대체되어 가고 있는 상황입니다. 이런 미래가 보이는 과에 대해서 병원 입장에선 투자하기 리스키 하죠.

뭐 저도 경영진도 아니고 노동자일 뿐이라 줏어 들은 이야기지만.. 매달 보여주는 경영지표 보면 참 또이또이합니다. 그러다 병원 증축이나 한번할려면... 저희병원 인접 건물 사입하는데 2000억 들여서 샀는데 -_-; 회계처리는 어떻게 하는 지는 모르겠지만 결국 다 갚아야 할 돈이라.

음 제 생각엔 공공이 개입안할려고 그렇게 만든거 같습니다. 지금부터 니들끼리 서로 싸워라.. 얼마나 편합니까. 너무 부정적으로 보는 시각인지 모르겠는데 그냥 그렇게 밖에 생각이 안됩니다.

참.. 흉부외과는 크게 폐와 심장으로 나뉘는데.. 폐쪽은 상대적으로 괜찮습니다. 폐암 수술은 흉부외과에서 밖에 못하고, 기흉 등 비교적 흔한 병으로 수익을 만들어 자리를 지키게 해주는 병들이 있다 보니.

아 공공이야기 하시니 그렇게 할려고 만든병원이 바로 일산 건강보험공단 병원입니다. 건강보험이 직접 병원을 운영하면서 진짜 의사들 말이 맞는지, 수가가 맞는지 한번 해보자 그렇게 해서 야심차게 했는데... 지금은 별 역할을 못하고 있는 것 같습니다. 이쪽도 찾아보면 유구한 역사가 있을꺼에여.. 당장 구글링하면 이런 기사가.. http://www.doctorstimes.com/news/articleView.html?idxno=207709 의사쪽 뉴스라 의사쪽시각이겠지만 숫자야 어디 가겠습니까.
이건 병원장 인터뷰니 좀 더 중립적일까요 http://www.docdocdoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=1067258

moira 님// 아 그부분도 인정합니다만.. 이게 국공립과 사립의 차이가 좀 있습니다. 사립대는 그야말로 병원과 의사가 분리되어 있어서 그런부분이 큰데요, 국공립은 그냥 의사하다가 경영진을 한단 말입니다. 그러다 보니 그 구분이 안되고, 반대로 병원과 의사가 한몸인줄 아는 문제도 있지요. 어찌보면 원시적이기도 한데, 바람직한 구조는 저도 아니라고 생각합니다. 저야 앞으로도 보직라인 탈 일 없는 비주류라 이런거지.. 주류라인들은 얄짤없죠 ㅎ 병원의 발전이 나의 발전이라고 생각하지요.

제가 모 사립병원에 잠시 있었을때의 에피입니다. 지하 슈퍼에서 담배를 팔고 있었어요. 금연협회에 간부시기도 한 모 교수님이 이사장과의 회의에서 이 담배 판매를 지적했습니다. 이건 좀 아닌거 같으니 안팔면 안될까요.. 이사장이 '그러면 과장님 께서는 이 담배판매 금지로 인한 수입감소에 대한 해결책이 있으신지요?' 라는 질문을 하는걸 듣고 와 여기서 탈출해야겠다 싶더라고요. 아직도 그렇게들 살고 있습니다.

사립대가 가지고 있는 문제를 사학병원이 그대로 가지고 있을 수 밖에 없지요 윗대가리가 같은데.