- 질문 게시판입니다.
Date 15/11/06 19:04:57
Name   April_fool
Subject   MRI 관련 질문입니다.

배경 설명 :
저희 할아버지께서는 만 83세로, 한국전쟁에서 몸 곳곳에 파편상을 입으신 국가유공자이십니다. 이 파편 중 상당수는 지금까지도 계속 몸에 박혀 있지요. 할아버지께서 지난 4월에 평소 다니시던 A병원에서 위내시경을 한 결과 위선암이 발견되어, 3차병원인 B병원에서 개복수술을 받으셨습니다.

그리고 약 1달 전, 할아버지께서 A병원에서 복부 CT와 머리 MRI 등을 촬영하셨습니다. 복부 CT는 별 문제 없다고 들었고, 머리 MRI에서는 오래된 것으로 보이는 뇌경색을 발견하였다고 합니다. 할아버지께서는 A병원 신경과에 입원하셨다가, 오늘 퇴원하셨습니다.

위암 수술을 받았던 B병원 쪽에서는 수술받은 지 6개월 되는 때인 10월경에 CT 등의 검사를 하자고 했었습니다. 근데 할아버지께서 A병원에 입원하시면서, CT 검사도 A병원에서 받으셨습니다. 그래서 오늘 할아버지께서 퇴원하는 길에, 제가 A병원의 의료영상정보 CD를 받아다가 B병원에 갖다주었습니다. 근데 이 과정에서 궁금증이 생기더군요.

질문 :

  1. 어떻게 파편이 몸 속에 남아 있는데 MRI를 찍을 수 있는 건가요?
     
  2. B병원의 할아버지 담당 선생님께서 CD의 내용을 살피시는데, 함께 보고 있자니 MRI 사진에서 요상한(?) 모양새가 보이더군요.


    이건 아마도 머리 쪽의 잔류 파편 때문에 생긴 아티팩트 같은데, 이걸 보니까 최근 자게에 올라온 딥러닝 글의 댓글에서 언급된 [컴퓨터보조진단]이 생각나더군요. 해당 댓글에 따르면 컴퓨터는 노이즈 한 픽셀도 패턴으로 인식해버리는 경우가 있다고 하는데, 그럼 이런 큼지막한 아티팩트를 기계는 대체 어찌 해석할까요?

 




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1. 저정도 파편이면 MRI 찍는게 좀 안좋을 수도 있긴 있었을텐데 용케 잘 찍으셨네요.

2. 금속으로 인한 아티팩트 맞습니다. (Ferromagnetic artifact) 글쎄요 저 정도 큰거면 사실 저 부분의 data 로스가 심하죠. 그래도 위의 이미지가 아래 이미지보다 상대적으로 아티팩트가 적습니다. 위쪽이 Spin echo기법 (아마 T2 FSE) 아래쪽이 Gradient Echo 기법같고 아래쪽 기법이 더 금속에 대한 영향이 큽니다. MRA서는 left MCA occlusion인데 아마 다른 동맥에서 혈류공급이 되어서 경색은 없어 보입니다.
April_fool
1. 저도 그 부분이 궁금해서요. 어떻게 MRI가 가능한지 판단하는 거죠?
예전에 CT 찍은 적이 있기는 한데, 그 기록을 가지고 판단하는 걸까요?

2. 저렇게 정보 손실이 심하면 기계는 대체 어찌 이걸 처리할지…
그나저나 경색 이야기는 어머니에게서 들은 중풍이라는 말을 옮긴 건데, 엄밀히 말하자면 일단 경색은 아니라는 거군요?
스캔이 제한적이기도 하고 제가 진료한 의사도 아니니 뭐라 말하긴 어렵지만 큰 경색/중풍은 없어보입니다. (근데 절반도 커버 안되서 말하기가 좀 거시기하네요.)
MR의 위험성은 MR 자체가 큰 초전도체 전자석이고 자연계에서 없는 강한 자성이 걸려 있습니다. 보통 의료용으로 쓰는 금속 재질들은 자성영향이 덜받거나 확인된 재료로 쓰지만 저런 금속은 그런 걸 알수가 없지요. 그래서 MR찍으면 금속파편이 움직이는 가능성을 배제할 수 없습니다. 제가 경험한걸로는 아주 옛날에 골반수술한 금속재료가 몸 밖으로 튀어 나온 끔찍한 사고.. 그리고 전공의때 산소통을 가지고 들어갔다가 기계에 붙어서 결국 전원내린 사고가 기억나네요.
April_fool
아이고 세상에… 기계 박살나는 건 둘째치고, 그 분은 어찌 되셨나요?
바로 재수술을 했지요..
April_fool
안 돌아가셔서 천만 다행입니다그려.
레지엔
1. 자성이 없으면 찍을 수 있습니다. 치과 치료를 받거나 인공관절같은 걸 삽입한 경우가 대표적인데 어떤 상품을 썼냐에 따라 갈리고... 보통 모르겠으면 안 찍는게 일반적인데 상황에 따라서는 직접 자석을 대보거나 아니면 고정이 잘 되어있는지 같은 걸 보고 찍기도 합니다.

2. 프로그래밍하기에 따라 다릅니다. 지금 영상에서 보이는 패턴은 굉장히 일반적인 상황이고 크기가 크기 때문에 혼동의 여지가 별로 없습니다. 저 정도 신호 감쇠와 아티팩트가 발생하면 스캔 전체 혹은 포함 부위를 전부 null처리해버리면 됩니다. 딴 거보다 경계선이 잘 나오는 아티팩트라서 코딩 난이도도 높지 않은 편이고...
April_fool
1. 그래도 좀 위험한 것 같다는 느낌은 가시질 않는군요.

2. 이 정도 아티팩트는 비교적 흔한가 보군요.
레지엔
1. 네 위험합니다. 저게 표준화된 상품도 아니고 성분이 명확하지 않은 혼입물이니까요. 그 리스크와 촬영의 이익을 어떻게 평가할 것인가는 그건 진료한 의사가 아니면 평가가 어렵고...

2. 저 정도 아티팩트는 흔한게 아닌데 저런 아티팩트가 흔합니다.
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