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Date 15/09/10 13:30:22
Name   눈부심
Subject   미국 의료비
병원에 가서 귀도 보여주고 피부에 뭐 난 것도 보여주고 나서 처방전 받은 후의 치료비청구서 내역을 저와 함께 보시겠습니다. 결과적으로 어찌된 일인지 제가 내는 돈은 하나도 없어요. 보험내역이 너무 복잡해서 이해를 제대로 하지도 못하고 혼자서 엉뚱한 계산을 하고 있었나 봐요. 기본적인 검사는 무료인데 아래의 치료는 기본검사에 속하지 않는 거였어요.

눈부심 : 의사가 귀를 들여다 보고 처방전(귀에 넣는 항생제)을 써 줌 : $170
같은 날 남편 : 얼굴, 귀, 어깨 등지에 콩알만한 크기의 건조하고 까슬까슬한 피부가 눈에 띄여서 피부암인가 하고 의사에게 보여 주었더니 의사선생님이 액체질소를 네 군데 뿀뿀뿀뿀 찍어 줌 : $455(남편이 몸 열심히 뒤져서 의사에게 보여주던데 이렇게나 나올 줄은!)

귀약 치료하고 일주일 후 다시 방문,

눈부심 : 의사가 귀를 들여다 봄. 고막은 멀쩡하나 안쪽에 잔여물이 아직 있음. 간호사가 귀에 물주사를 쏴 깨끗이 청소해 줌. 의사는 귀 OK 선언. 기쁨의 악수 : $160

병원이 일단 785불을 저희 보험회사에 청구해요. 그러면 보험회사측에서 네고를 시작하져. $785를 $342.40으로 깎는 쾌거를 이룩합니다. 그리고 그걸 제 어카운트에 기본적으로 적립돼 있던 의료보험비에서 제합니다(적립보험금 그런 게 있나봐요). 그래서 현재 저희 어카운트에 $2657.60 남았다고 하네요. 이걸 일 년 되기 전에 다 쓰고 또 병원가면 그 때서부터 제가 의료비의 20%씩 부담하는 건가 봐요. 만약 큰 수술을 해야 해서 수만불의 의료비가 나오면 이이랑 제가 맥시멈으로 내는 돈이 7000불이라 나머지는 무조건 보험회사가 감당하는 것 같아요. 글쿠나.. 저도 지금 알았다는. 미국 보험은 큰 거 한방 터지면 안전한 반면 어중띵이로 아파서 7000불 똑 떨어지면 시망이라는.. 

제가 낸 돈은 없지만 중이염치료 $230 T.T
액체질소가 피부에 갖다대면 얼어버리는 건데 약국에 이런 게 14불이면 사던데 병원 꺼는 겁나 특효약인가봐요. 



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    새의선물
    저는 오늘 애 여드름때문에 연고 하나 받아왔어요. 이게 의사가 약을 처방해서 약국에 가서 약을 받으려고 했더니, 보험회사의 pre-approval이 필요한거라고 해서 기다렸어요. 무려 3주를 기다린 끝에 받았는데, 보험이 없으면 약값이 600불이래요. 연고 하나가... 물론 의료 보험비는 일년에 3만불씩 직장에서 내 주고 있으니 600불이 껌값이기는 하네요.
    눈부심
    부헐. 600불이요.
    제가 아는 어떤 여드름 뭉게뭉게 핀 여자분은 병원 방문할 때마다 $1200불 드는 치료과정을 쭉----밟더니 정말 맨들맨들한 피부가 됐어요. 아마 그 약이 비싼값을 할 모양이에요.
    제 친구는 직장 옮기는 사이 보험없이 지내는 동안 지독한 감기에 걸려서 urgent care에 두 번인가 세 번 가고 600불 쌩돈 냈다 그러더라고요. 저는 보험없는 동안은 이 악물고 병원 안 갔을텐데 많이 아팠나보다 싶더라고요.
    damianhwang
    스티바 A같은것 받아오셨나요? ;-)
    걔는 한국에서도 비싸서...(g당 2000원 넘죠..)
    물론 600불은 아마도 공시가격이고 보험사랑 거래하는 가격은 따로 있긴 하겠지만요;
    새의선물
    Onexton이었어요. 보험회사랑 거래하는거야 가격이 따로 있겠죠. 사실 그것도 굉장히 못마땅한것중에 하나이기는 한데...
    damianhwang
    네? Onexton을 600불 받는다고요?????
    그거 한국에서 파는 크레오신 T랑 같은걸텐데;;; (파이자 오리지널로요)
    만원이면 살거 같은데 ..쿨럭;
    제가 사서 보내드릴까요? ;-)
    저희 병원이랑 거래하는 도매상에서 취급할거 같은데..
    아차..이거 전문의약품으로 바뀌었나;;;
    새의선물
    뭐... 워낙에 약값이 과하게 매겨져 있어서요. 가격을 보면 상상을 불허해요.

    그나마 보험이 좋아서 이런거 코페이 없이 받기는 했는데 - 그래도 3주가까이 기다려서 겨우 받았어요 - 보통 조금 낮은 레벨의 의료보험일때는 의료비가 어떻게 될지 상상이 잘 안가더라고요.
    damianhwang
    의료는 원래 비싼 서비스이긴 합니다만, 한국이 유달리 수가가 싸게 매겨져 있다보니 사실 한국에만 있다가 특히나 미국같은 곳 가면 적응이 더 어렵긴 할겁니다.
    그리고 보험이라는게 원래 큰 거 한방 막아주는게 본질인데;
    한국 건강보험이라는 건 의료쇼핑과 감기같은 가벼운 질환엔 유리하지만 암이라도 한번걸리면......

    미국과 한국 의료보험제도를 비교하자면 양 끝단 막장 사례가 아닐까 싶긴 해요 ;-)
    눈부심
    한국의료보다는 그래도 미국의료가 마음이 편하긴 편해요. 그런데 그냥 처음부터 $350 이렇게 부르지 뭘 뻥튀기를 하고 네고를 하고 그러는지 아 참 이해 못할 시스템이라는..
    damianhwang
    그게 다 민간보험제도 때문이죠;
    우리나라처럼 국가에서 이건 얼마~라고 정해지는게 아니라
    공급자가 보험사랑 각각 협상을 하기 땜에
    표준소매가(?)를 일단 높게 부르고 보는거죠;
    보험사는 그 차액을 지네도 먹고, 자기네랑 거래 터준 병의원, 약국하고도 마진을 나눠 먹으니까요..
    Beer Inside
    참고로 저런 약국에서 파는 녀석들은 대부분 효과가 없을 가능성이 높습니다. 효과가 있을 정도로 쓰다보면 병원가는 것이 나을 지경이지요.
    눈부심
    역시 전문가분의 말씀을 들어야..
    (근데 귀염증 다시 도지고 있어요.. 남은 약 상하기 전에 소진하라는 뜻인가봉가.. 흑)
    Beer Inside
    다시 도진다면 생활에 문제가 있을 가능성이 있습니다.

    귀에 물주사는 생리식염수일 가능성이 높으니 주사기와 생리식염수를 사서 쓰면 좋기는 할 겁니다만....

    잠을 잘 때 아픈 귀를 높게 유지하고 잠을 자거나 valsalva maneuver같은 녀석을 해서 부종이 덜하게 하고 내이에 공기가 잘 통하도록 하는 것도 도움이 될 수 있습니다.
    - 한국에 있으면 그냥 이비인후과에서 귀청소하고 투약하면 되지만.....
    눈부심
    (_ _) 귀를 꽉 막는 헤드폰이 문제인 것 같아요. 귀에 선풍기 쐬니까 차도를 보여요! 이런 팁이 참 소중한.. 고맙습니다.
    Beer Inside
    선풍기는 좋 그렇고, valsalva maneuver를 해 보세요.

    https://www.youtube.com/watch?v=yVyTdyjrxWk
    Health Video on Otitis Media (Valsalva)
    눈부심
    땡스입니다.
    damianhwang
    미국 OTC는 처음부터 소매점 판매를 기준으로 만든거라,
    한국에서 처럼 약국에서 판다는 걸 가정으로 하거나 (내지, 처방을 할 수 있는 약도 일반의약품이랍시고 약국에서 팔린다거나..)
    유럽처럼 아예 약국용/소매점용 분리가 되어 있지 않은 경우랑 비교해볼때, 매우 mild한 것만 파는 경우가 많거든요.
    눈부심
    그렇군요. 병원에서 본 액체질소는 용기도 대따리 큰 가스통에 들어서 약발이 아~주 좋아보이기는 하더라고요.
    새의선물
    한국은 의사를 쥐어짜는 시스템이래서 의사분들이 고생을 좀 많이하는 편인데, 미국은 너무 극단적으로 반대래서 환자들에게 너무 불편해요. 그리고 의료보험사와 병원간의 문제기는 하지만 의료비가 너무 높고요. 미국이 망하면 의료비때문에 망한다는 이야기를 종종하곤 하는데, 정말로 뭔가 대책이 필요해 보이기는 하더라고요.
    눈부심
    미국은 의료비와 학자금이 정말 심각한 문제인 것 같아요. 한국은 잔병들 의료수가는 좀 팍 올려야 되는데..
    새의선물
    요즘 애 대학 입시때문에 대학 학비들 돌려보고 있어요. 흐흐흐... ㅠ.ㅠ
    Beer Inside
    미국인이면 주립대학가면 학비가 견딜만하다고 하더군요.

    사립대도 미국인부터 장학금을 주고....
    새의선물
    주립대도 학비가 싼건 자기주에 있는 주립대를 갔을 경우고 타주의 주립대로 가면 사립대와 별 차이없어요. 그래서 캘리포니아, 미시간, 버지니아, 노스 캐롤리나는 주립대가 좋아서 주립대에 성적이 좋은 학생들도 많이 가는 편이기는 해요. 그 외 대부분의 주립대들이 전체 학생 숫자도 많고 클래스당 학생 숫자도 많고해서 교육 퀄리티가 그리 좋은 편이 못 되요. 주에서 제일 중점을 두고 키우는 주립대의 경우에 학비가 만불에서 만오천불정도고 기숙사에 식비가 만오천불 정도예요. 그래서 자기주 출신은 3만불 조금 안되는 선에서 학비가 결정되요. 타... 더 보기
    주립대도 학비가 싼건 자기주에 있는 주립대를 갔을 경우고 타주의 주립대로 가면 사립대와 별 차이없어요. 그래서 캘리포니아, 미시간, 버지니아, 노스 캐롤리나는 주립대가 좋아서 주립대에 성적이 좋은 학생들도 많이 가는 편이기는 해요. 그 외 대부분의 주립대들이 전체 학생 숫자도 많고 클래스당 학생 숫자도 많고해서 교육 퀄리티가 그리 좋은 편이 못 되요. 주에서 제일 중점을 두고 키우는 주립대의 경우에 학비가 만불에서 만오천불정도고 기숙사에 식비가 만오천불 정도예요. 그래서 자기주 출신은 3만불 조금 안되는 선에서 학비가 결정되요. 타주의 경우에는 편차가 심한데 예를들어 버클리 주립대의 경우에 타주 출신은 학비 4만불정도에 기숙사비랑 다른거 합치면 오만오천불 정도 들어가요. 주립대의 경우에는 타주 학생은 장학금 받기 힘들다고들 해요. 저같이 뉴욕에 사는 경우에는 주립대중에서 제일 좋은게 빙햄턴에 있는건데, 랭킹이 90위권이래서... -.-

    사립의 경우에 장학금을 주는 경우는 조금 급이 낮은 학교들이 많고, 상위권 학교들은 가정 형편에 따라서 재정보조를 해 줘요. 많은 경우에 가구 소득이 세전 20만불이 넘으면 전액을 내라고 하는데, 요즘 사립대들 COA가 7만불 가까이 되요. 사립대중 재정보조가 제일 좋은 학교가 하버드, 예일, 프린스턴 같은 학교들인데, 세전 소득이 10만불 정도면 2만에서 2만오천불 정도 내면 될꺼예요. 근데 저 세학교는 신입생 숫자 다 합쳐봤자 5000명이 안됩니다. 미국에서 고등학교 졸업하는 숫자가 3백 5십만명 정도고요. 그 외 사립들은 재정 상태를 보고 학비를 얼마씩 내라고 하는데, 하버드나 예일에 비하면 훨씬 안 좋아요. 뭐, 학교를 성적에 비해서 대폭 낮춰서 지원하면 장학금을 받으면서 가는 학교를 가기도 해요.
    레지엔
    역시 미국에서 돈 벌어서 한국에서 써야겠다는 마음이 굴뚝같아집니다(..)
    ORIFixation
    큭 역시 usmle가 답이었나요
    레지엔
    간 애들 보니까 만족도가 낮진 않은데 따져보면 답이 아닌 것 같기도 한데 일단 한국은 오답이 확실한 것 같습니다(..)
    ORIFixation
    휴... 공부와 트레이닝 할 엄두가 안나서 생각을 접었는데 간 사람들은 좀 부럽긴 하더군요.. 싱가폴 생각도 있고 우리나라는 갑갑하네요
    Beer Inside
    OS면 뭐 미국에서 돈버는 수준으로 아직 벌 수 있으니.....
    ORIFixation
    신규 진입은 엄두 안나긴 하지만 다른과 선생님들 보면 괜히 죄송스럽습니다....;
    Beer Inside
    죄송스러울 것 까지는 없지요.
    공으로 버는 것도 아닌데..

    한국도 선진국화 되면서 블루칼라가 돈을 버는 겁니다.

    전문직의 노가다......
    damianhwang
    역시 흰 가운 입는 전문과 보다는 파란 수술복 입는 전문과가 돈을 잘 버는 거였군요!~!!!!
    Beer Inside
    과거 볼펜 똥만 싸도 돈을 벌던 시절이 있었는데, 그 시대의 종말이 오고 있는 것이지요.

    약 처방은 로봇이 아닌 컴퓨터도 할 수 있으니, 이제는 로봇이 하기 힘든 잡일을 해야 돈을 벌지요.
    damianhwang
    그래서 저도 정신과/독성학/약물중독 뭐 그런거 공부하고 있습니다;
    마약중독자 재활프로그램 운영하는 약국은 체인약국이 시장완전 장악한 북미지역에서도
    개인약국으로 운영할만하다 해서요;;;
    ORIFixation
    파란 수술복과 망치가 필요하죠 흐흐
    레지엔
    https://2.bp.blogspot.com/-hd99j6DHlMk/VeXO4H38hYI/AAAAAAAABDY/FLYKGO2tRQc/s1600/anigif.gif

    이런 거 하려면 스포츠 선수에 준하는 대우를 받아야...
    ORIFixation
    레지엔 님// 마침 유머게시판에 올린참입니다 흐흐
    damianhwang
    레지엔 님// 김성근 감독과 함께 특타를 해야 하겠군요..킄킄
    Beer Inside
    요즘은 미국 트레이닝 후 한국 외국인 진료소에서 일하다가 UAE로 가기도....
    damianhwang
    각하께서 중동으로 가라 하시지 않습니까요 큭큭.;
    저 다음달에 아부다비 약사 면허 시험 본다능;;;;;
    세상의빛
    실제 uae 가려는 서울대 선생님들이 많다고 들었습니다 경쟁율이 엄청 치열했다고...
    damianhwang
    아부다비 왕립병원을 서울대병원에서 위탁운영하는 것이라서;
    저도 거기 껴보려 하는 거구요.
    모교 교수님 뺵이라도 써야 하나..쩝 -_-;
    별로 안치열했어요.. -_-;; 일부 과들은 외부에서 긴급수혈도 했습니다. 생각보다 조건이 안좋았어요. 이넘들도 날로 먹을려는지.
    세상의빛
    아 그렇군요 제가 두다리 건너서 들어서 정확하지 않은 정보를 썼네요 죄송합니다
    아.. 죄송할껀 없으시고요.. 과마다 좀 다르긴 했어요.
    Beer Inside
    기왕이면 미국약사시험도 같이 준비하세요.

    클리블랜드 클리닉도 거기에 오픈한답니다.
    damianhwang
    캐나다 약사 면허 있으면 UAE 쪽은 무사통과긴 헌데;
    아직 캐나다 약사 자격만 있고 면허가 없어서요..(캐나다는 시험 다 합격해도 인턴을 하지 않으면 최종면허가 안나오거든요; )
    미국약사면허는 4년제 약대 졸업자는 응시가 원천적으로 불가해서;
    세상의빛
    음... usmle 봐야하나... 일단 논문부터 마저 끝내고 생각해 보는 걸로.. 쿨럭
    Beer Inside
    보세요.

    오바마 케어가 제대로 시행되면, 미국은 아마도 우리나라 전국민 의료보험 시절 수준으로 의료수요가 늘겁니다.
    damianhwang
    학교 후배가..졸업후 포천중문?? 어디 병원에서 하는 의댄지..암튼 의전원 들어간후에
    미국건너가서 USMLE보고는...
    레지던트 자리를 못구해서 몇년 고생하더라구요.
    남편이 미군이었는데... 결국 시민권 취득하고서야 구했다고
    USMLE성적이 좋질 않아서 구하기 힘들었다고는 하던데; 암튼 고생 꽤 했던 기억이 나네요.
    ORIFixation
    상위 10% 성적으로 합격해도 좋은곳으로 가기는 힘들다고 하더군요,, 서저리 파트는 더욱이 힘들고
    damianhwang
    후배는 ER쪽으로 구했다고 들었습니다; 그것도 아주 시골;;
    세상의빛
    저도 비슷한 이야기 들었습니다 레지던트가 되기도 쉽지 않다고 하더군요T.T 가능하면 미국 의대 괜찮은 곳 나와야 하는데 미국 의대 들어가기는 정말 어려운지라..
    요즘 매칭이 하늘의 별따기 같더라고요. 특히 서저리쪽은.. 내과계는 그나마 나은거 같긴 하더군요. 저희 전공의 중엔 usmle치고 2년간 석사하면서 매칭만 기다리다 포기하고 지금 다시 전공의 하는 애도 있습니다. 이놈 빨빨한거 생각하면 문턱이 꽤나 높구나 싶긴 해요. 뭐 다른 예로는 알버트 아인슈타인 radiology에 붙은 또다른 후배도 있긴 합니다만.. 이친구도 여기 radiology 보드따고, 다시 인턴하고 또 간거라서..
    세상의빛
    진짜 바늘 구멍 뚫기네요
    damianhwang
    미국판 열정페이 아닌가 싶네요;
    외국에서 보드 따고 온 애를 인턴쉽부터 다시 굴려 저렴한 비용으로 뽑아먹기......
    그 친구는 약사면허까지도 있다능. 스펙왕이라면 왕이죠.
    damianhwang
    https://www.linkedin.com/in/anthonyjbusti
    제가 전에 강의 듣던 싸이트 개설자인데, 스펙킹입니다요;
    간호대 졸업 -> Texas Austin 약대 졸업 -> Texas A&M 의대 졸업 -> 좐스 홉킨스 ER 수련 -> 옥스포드에서 석사...
    뭐 강의는 잘 하드라고요; 근데 저렇게 학교만 다니면 임상경력은 언제...;-)
    王天君
    아 안돼 홍차넷이 의료넷으로 변해버렷
    ArcanumToss
    미쿸 어디에 서식하심꽈~?
    까페레인
    미국이 참 넓네요...같은 동네분이면 좋겠는데 했었어요.
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