- 다양한 주제에 대해 자유롭게 글을 작성하는 게시판입니다.
Date 15/12/01 12:28:01
Name   Zel
File #1   ezgif.com_resize_2.gif (3.33 MB), Download : 7
Link #1   http://pubs.rsna.org/doi/suppl/10.1148/rg.e35
Subject   MRI는 이런 것도 합니다


80년대 MRI가 개발 된 이후 어떻게 하면 좀 더 빠르게, 정확하게, 고해상도로 다양한 검사를 할 수 있느냐가 큰 주제였습니다.
사실 NMR이론은 40년대.. 늦어도 50년대에 대부분 완성이 되었고, 그 동안은 공학의 발전을 기다리는 것 뿐이었습니다. (마치 스타워즈 1처럼)

보다 강한자장을 걸수 있는 강력한 전자석, 균일한 자장을 만들 수 있는 차폐능력, 그리고 컴퓨팅 파워가 합쳐져서 요즘의 MRI가 되었습니다.
물론 왜 이렇게 비쌀까? 하는 의문은 많은 분들이 가지시겠지만 기계 자체가 대략 200만불 선 이상에, 여러 사람의 인건비, 방유지, 그리고 결정적으로 한 기계가 많이 하루에 찍지를 못합니다.
빠르게는 20초 이내에 검사를 끝낼 수 있는 (물론 환자 준비하는 등의 가비지타임이 있지만) CT와는 달리 MRI는 시퀀스 하나당 걸리는 시간이 수분-십여분 까지 되고 여러 시퀀스를 찍다 보니 빨라도 20분, 보통 40분 이상 걸립니다.

뭐 각설하고 이 영상은 MR defecography라는 검사 기법으로 바로 똥싸는 것을 동영상으로 보여 주는 겁니다. 이걸 왜 하냐고요? 이건 아래 intercourse영상과는 달리 실제적으로 사용되는 검사입니다. 출산후 골반근육이 약해져서 대변을 잘 못보거나 변실금, 방광이나 자궁이 힘줄때 탈출하는 그런 증상의 검사를 위해서 하는 거죠.. 항문에 조영제+감자 갈아넣은거 같은거를 집어 놓고.. 검사 중에 배변을 시킵니다. 그걸 찍는거죠. 과거에는 이걸 x ray를 써서 투시검사로 했었습니다. 한번하면 향기로운 냄새가 검사실에 가득차는.. 물론 환자도 고역입니다. 옆에 누가 서있기만 해도 소변도 잘 안나오는데 여러명이 똥싸는걸 지켜보고 있는데 잘 나오겠습니까.. 게다가 환자들은 거의 대부분 출산이후 골반벽이 약해진 여자분들입니다. 환자가 변을 못봐서 실패도 많이 했던 기억이 있습니다. 그나마 이 X-ray 검사는 양변기 같은거 위에 걸터앉고 시행했습니다만.. 이 MRI는 환자가 누운채로 싸야 합니다. (앉아서 찍는 기계도 있긴 하지만 이 용도로는 거의 안씁니다). 이걸 저희 대장외과 선생님께 보여주니 당장 하자고 하지만.. 찍는거는 어렵지 않지만 방 세팅이 힘들어서.. 게다가 이 다음에 환자 들어가면 컴플레인 작살이겠죠. 그래서 차일피일 미루고 있습니다. (아마 영원히 안할 것 같습니다.)


사진을 보는 법은 앞의 큰 동그라미가 방광이고 뒤가 직장-항문입니다. 직장에 차 있는 변이 어떻게 나오는지를 감상하시면 되겠습니다. 이 영상은 환자는 아니고 정상 지원자입니다.
쾌변의 즐거움을 같이 느끼세요!

영상은 http://pubs.rsna.org/doi/suppl/10.1148/rg.e35 에서 참조하였습니다. 다양한 동영상이 있습니다만..뭐 굳이 더 보실 필욘 없습니다.



1


    Beer Inside
    커뮤니티에 어울리는 응?

    MRI실에서 대변을 보다니... 이녀석은 도대체 얼마를 받아서 할까요....

    촬영시간 촬영후 소독시간까지 하면 대략 1시간은 걸릴것 같은데...... MRI실 한시간 사용하면 적어도 200만원은 써야겠지요.

    요즘도 그러는지 모르겠지만 과거 전립선 MRI를 찍을 때 항문에 코일을 넣고 하기도 했다고 하더군요.
    아마 한국에선 영원히 못할 겁니다. (루틴으로 하는 병원은 없는 걸로 알고 있어요)
    그리고 지금도 전립선 MRI 직장코일 많이 사용합니다. 특히 미국의 좋은 병원들..MGH라던지 MSKCC라던지 등등에서 많이 써요. 오늘 오전 사진들 보니 다 이거 써서 찍은 고해상도 사진들.. 이 직장 코일이 직경 한 5cm쯤 되나 그렇습니다. 물론 삽입 후 팽창시키는 거지만..
    우리나라에선 초창기에 쓰다가 3T MRI나오고는 덜 쓰는데 미국은 다시 시작입니다.
    이게 뭐라고 전 반복해서 보고있을까요. 크크 근데 정말 신기하네요. MRI도 인체도.
    레지엔
    모 병원에서 임상실험 세팅으로 이거 했던 것으로 아는데... 환기구를 아무리 잘 설치해도 냄새를 뺄 수 없어서 + 검사시간 딜레이가 너무 심해져서 과학적으로는 아주 좋지만 임상적으로는 쓸모없는 검사의 하나로 이름을 올리게 되었다고 하더군요. 특히 한국처럼 회전율에 목숨거는 나라에선 도저히 뭐...
    Beer Inside
    모르죠. 대장항문 전문병원에서 주말특별전으로 시행할지.....
    레지엔
    급여로는 적자가 너무 심하고 비급여로 때리면 엄한 분이 와서 더 세게 때릴거라...
    Beer Inside
    똥싸는 것이 급여가 될리가.....

    얼마전에 암환자 spine MRI 급여로 찍었다고 삭감당했는데....
    레지엔
    급여가 원래 엄한 분이 병원에 똥싸버리는 거 아니었습니까(..)
    realise
    일반병원에서 쓰는 MRI와 대학병원 MRI 급 차이가 엄청난가 보군요 -0-...가격차이가 덜덜덜...
    레지엔
    다른 기계에 비해서 MRI는 차이가 비교적 덜 나는 편입니다. 어차피 비싸기 때문에 MRI가 들어가는 일반병원은 일반병원이 아닐거라... 오히려 대학병원 중에서도 MRI를 일찌감치 도입했고 새로 기계 안들인 곳은 새로 개원한 병원의 MRI보다 후진 경우도 많습니다. 비싸서 교체도 잘 안하기 때문에...
    realise
    아 그렇군요 그냥 1.5T 몇억 한다. 정도만 들었다가 30억! 이렇게 보니 급이 달라보이는데 그나마 차이 적은게 MRI인가보네요. 답변 감사드려요. 역시 전문분야는 일반인이 보면 뭐든지 다 모르는 것 투성이군요 -0-
    레지엔님 말씀도 맞고 보통 대학병원은 하이엔드로 들어오고 일반병원은 퍼포먼스급으로 들어가서 차이가 좀 나기도 하고, 일반병원은 중고를 쓰는 경우도 있습니다. 대학병원은 웬만하면 중고는 안사는데 오래 굴리는 경우가 왕왕 있기는 해요. 사실 200만불까지 안가는게 보통입니다만 이는 계약하기 나름이라..(그래도 100만불은 대충 넘죠)
    realise
    아는 병원에서 MRI 비급여 검사비용 가지고 너희는 MRI 기기 자체가 성능이 좋지 않으니 금액 할인해라. 라고 압박 들어왔다는 걸 얼핏 한다리 건너? 들었던 기억이 나네요. 이 게 병원은 개원한지 얼마 안 됐는데 중고 써서 그런가 보군요. 흠. 이 때 비급여 가격도 심평원에서 조절 들어온다는 걸 첨 알았다능...
    Beer Inside
    복직근이 Signal이 증가하는 것은 혈류가 증가하기 때문이겠지요?

    복근운동을 열심히 해야겠습니다.
    저거는 artifact같아요. 피하지방까지 균등하게 생기는걸로 봐서
    레이드
    와 대박.. 이런 것도 하는군요.. 진짜 인체의 신비... 그리고 쾌변의 신비입니다. 여러분 쾌변은 축복이에요. 쾌변 하시는 분들 부럽네요 ㅠㅠ
    냄새나는 사진이라니... 4D 이미지...
    April_fool
    MRI 하면 요번에 충북 오송에 7T짜리 뇌 전용 MRI 들어갔다는 것밖에 모르는 1인.
    새의선물
    오래전... 20T정도 하는 NMR을 가지고 놀던 기억이 나는군요. 사다리 타고 올라가서 손톱만한 샘플을 집어넣고는 24시간씩 스펙트럼 찍어대던 기억만... 뭐 NMR은 테슬라를 단위로 안써서 테슬라로 보면 좀 어색하네요.
    브로콜리
    MRI 연구하는 학생으로서 홍차넷에 MRI 글이 올라오다니, 정말 신기하네요.
    MRI가 단점도 많지만, 자유도가 참 높은 modality라 매력이 있어요.
    요즘 MRI에서 메이저한 연구는 혈류를 파악하거나, 마이엘린 두께 등 뇌의 미세구조를 파악하는 쪽이죠. 이러쪽은 처음 알았내요.
    파란아게하
    방구인줄 알았는데 똥이군요 .....
    그야말로 똥글이네요!(응?)
    관대한 개장수
    촉수인줄 알았네...
    아케르나르
    MRI 종종 찍혀 본 입장에서.... 머리 위치에 엉덩이 들이밀고 저런 거 찍은 MRI에 들어가고 싶지 않을 것 같네요. 가뜩이나 좁아서 없던 폐소공포증도 올 것만 같은데....

    근데 움짤은 신기하네요. 크크크... 방광이 배변하는 데 나름 역할이 큰가봐요.
    음 이 사람은 자궁절제가 되어 있고 골반강이 좀 약하긴 합니다 방광이 늘어나 있어서 힘줄때 뒤로 밀리는거 같고요. 이게 배변에 도움을 준다기 보단 그냥 빈공간을 채우는게 아닌가 싶습니다 . 배변 시 방광의 입구가 짧게 열리는게 보이긴 하죠 . 이 검사법은 외부에서 넣은 설사액 같은 반고형물을 싸는거라 진짜 배변과 차이가 있다라는 말도 있긴 있습니다 .
    아케르나르
    아, 그래서 그런 거였군요.
    게이득
    조...좋은거 보여주신다고 하셨잖아요.....
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